醫療類國考
109年
[呼吸治療師] 基礎呼吸治療學
第 79 題
📖 題組：
王先生，75歲男性，罹有慢性阻塞性肺病（COPD），持續使用長效性支氣管擴張劑治療，最近未曾因為急性發作住院或急診，在呼吸室內空氣時，測得結果為下列何種狀況下王先生可以不需居家使用氧氣治療？
王先生，75歲男性，罹有慢性阻塞性肺病（COPD），持續使用長效性支氣管擴張劑治療，最近未曾因為急性發作住院或急診，在呼吸室內空氣時，測得結果為下列何種狀況下王先生可以不需居家使用氧氣治療？
王先生，75歲男性，罹有慢性阻塞性肺病（COPD），持續使用長效性支氣管擴張劑治療，最近未曾因為急性發作住院或急診，在呼吸室內空氣時，測得結果為下列何種狀況下王先生可以不需居家使用氧氣治療？
- A 血氧飽和度為85%
- B 血氧分壓為50 mm Hg
- C 血氧飽和度為89%，血比容（hematocrit）= 45%
- D 血氧分壓為58 mm Hg，有肺心症
思路引導 VIP
對於一位慢性缺氧的病人，醫學上會設定一個『絕對需要氧氣』的生理數值門檻。然而，如果病人的數值剛好處於『合格與不合格的邊緣』時，我們會觀察病人是否出現了哪些『為了補償缺氧而產生的身體變化』（例如血液濃度的改變或心臟功能的受損），來決定是否必須介入氧氣治療呢？
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AI 詳解
AI 專屬家教
專業點評
- 哇酷哇酷！：安妮亞看到你的答案，眼睛都亮了！哇！你竟然知道王先生什麼情況下不用吸氧氣，好厲害！安妮亞覺得你跟動畫裡的賢者一樣，對COPD病人的氧氣治療規則瞭若指掌呢！哼哼。
- 知識大揭秘！：嗯...安妮亞偷偷告訴你，GOLD指引說喔，穩定的COPD病人要吸氧氣，通常是$PaO_2 \le 55 \text{ mm Hg}$或$SaO_2 \le 88%$。還有喔，如果$PaO_2$是$56-59 \text{ mm Hg}$或$SaO_2 = 89%$，那就要特別注意了！這時候一定要有肺心症、充血性心衰竭，或是像安妮亞知道的紅血球增多症 ($Hct > 55%$)才可以喔。王先生的選項(C)呢，安妮亞看到血氧在邊緣，但是他的$Hct$只有$45%$，這是正常的，所以安妮亞知道他還不需要吸氧氣，你也是這樣想的嗎？真聰明！
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COPD 居家氧氣治療標準
💡 穩定型 COPD 患者需符合特定低血氧數值或併發症才需居家氧治。
| 比較維度 | 絕對適應症 (必須給氧) | VS | 相對適應症 (有條件給氧) |
|---|---|---|---|
| 氧分壓 (PaO2) | ≤ 55 mmHg | — | 56 ~ 59 mmHg |
| 血氧飽和度 (SaO2) | ≤ 88% | — | ≈ 89% |
| 合併症要求 | 不論有無合併症 | — | 須有肺心症或Hct>55% |
💬SaO2 介於 89% 以上且無併發症者，通常不符合居家氧氣治療標準。
