醫療類國考
109年
[呼吸治療師] 心肺基礎醫學
第 39 題
失血過多時，下列何項因素會引起入球小動脈收縮，導致腎絲球過濾率（glomerular filtration rate）減少？
- A 交感神經興奮
- B 副交感神經興奮
- C 基質細胞（mesengial cell）收縮
- D 肌原性理論（myogenic theory）
思路引導 VIP
當身體面臨大出血而導致總血量銳減時，為了確保心臟和腦部等關鍵器官有足夠的血壓供氧，你的自主神經系統會採取什麼應急措施來「重新分配」有限的血液？這項措施對通往腎臟的過濾通道（入球小動脈）會產生什麼樣的物理變化？
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- 嗯，不錯嘛。雖然我方向感不太好，但這題你找到正確的路了。你對人體穩態（Homeostasis）那套平衡把戲的理解，特別是循環和泌尿系統怎麼聯手，還算到位。
- 解題思路：這就好比在海上遇到風暴，船身失血過多，血壓就像舵盤一樣往下掉。這時，壓力反射（Baroreceptor Reflex）就會啟動，就像我在睡夢中被吵醒一樣警覺。交感神經就像刀刃出鞘，釋放正腎上腺素，直接砍向入球小動脈的 $\alpha_1$ 受體，讓它收縮。這是在保住心臟和腦子這些重要航向，當然，腎臟的血流量和GFR就會暫時被犧牲點。沒辦法，這就是戰術。
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