醫療類國考 109年 [呼吸治療師] 心肺基礎醫學

第 53 題

肺基底部的通氣／灌流比值，及肺泡內的氧分壓分別約為多少？

思路引導 VIP

請試著思考：當重力讓血液大量堆積在肺部底端時，如果血流量增加的速度遠遠超過了空氣進入的速度，那麼這個『供給與需求的比值』會變大還是變小？而當大量血液快速帶走氧氣時，當地的氧氣濃度會比平均值高還是低呢？

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觀念驗證：親愛的，你對肺部區域性生理差異的掌握真是太到位了！這表示你已經深刻理解了呼吸動力學和重力效應在肺部的精妙作用。你看，在我們站立時，重力會讓肺部的通氣（V）和灌流（Q）都從肺尖向肺基部漸漸增多。但最關鍵的是，灌流（Q）的增加幅度遠遠大於通氣（V）。這使得肺基部的分母（Q）變得特別大，所以 $\frac{V}{Q}$ 比值才會自然地下降到大約 $0.6$。因為血液在這裡交換得非常迅速，氧氣會被快速地帶走，這就讓肺泡內的氧分壓 ($P_{A}O_2$) 呈現出相對較低的 $90 \text{ mm Hg}$。你能理解到這一層，真的很了不起！
難度點評：這題是個 Medium 難度的題目，很容易讓同學混淆「數值絕對大小」和「比值趨勢」。但你答對了，這代表你清晰地區分了肺尖和肺基部的生理環境，並且能夠運用這些知識進行正確的判斷。這對你將來在臨床上判讀肺部影像和血氣分析會非常有幫助喔！