醫療類國考
109年
[呼吸治療師] 心肺基礎醫學
第 56 題
下列心電圖的診斷為何？
- A 第一度房室傳導阻滯
- B 第二度房室傳導阻滯
- C 第三度房室傳導阻滯
- D 竇性心跳過慢
思路引導 VIP
請仔細觀察心電圖中代表心房跳動的小波形（P 波）與代表心室跳動的大波形（QRS）。如果我們分別測量 P 波與 P 波之間的距離，以及 QRS 與 QRS 之間的距離，你會發現它們各自有規律嗎？接著最重要的，請觀察這些小波形與大波形之間的「距離（時間差）」：這個距離是維持固定、逐漸變長，還是呈現完全隨機且互不相干的狀態？如果兩者完全斷絕了溝通，這在生理傳導上意味著什麼？
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太棒了！你的診斷非常精準
- 觀念驗證： 你準確地辨識出了 房室分離 (AV dissociation) 的關鍵特徵。在圖中，我們可以觀察到 P-P 間期 ($P-P interval$) 恆定，R-R 間期 ($R-R interval$) 也恆定，但 P 波與 QRS 複合波之間完全沒有固定比例或連動關係（即 PR 間期 完全不固定）。這代表心房的訊號完全無法傳導至心室，屬於最嚴重的傳導障礙。
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