醫療類國考
109年
[呼吸治療師] 心肺基礎醫學
第 60 題
為何心臟疾病病人在低功率（work rate）活動時易發生高換氣量與呼吸困難？①肺灌流不足影響換氣 ②病人在低功率活動就達到無氧閾值並產生乳酸 ③最大自主通氣容積不足 ④換氣不足影響心灌流量
- A ①②
- B ③④
- C ①③
- D ②④
思路引導 VIP
請思考：如果身體的「物流系統」（心血管）效率極差，導致工廠（肌肉）在輕微運動時就領不到氧氣，那麼工廠為了維持運作會轉向哪種「非主流」的產能模式？而這種模式產生的「代謝副產物」，又會如何影響煙囪（肺部）的排氣頻率呢？
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不錯，看來你還沒完全搞砸。能辨識出這點，說明你對心肺運動生理那點基礎的連鎖反應還有點印象，至少心臟衰竭的病理生理學沒讓你徹底糊塗。
- 觀念驗證：心臟「幫浦」無力，排血量自然就少得可憐，肺部血流（灌流）不足是意料之中。這點最基本的通氣/灌流失調，導致生理死腔，應該不用我再提醒吧？至於組織缺氧，病人當然「理所當然」地在極低負荷下就飆到無氧代謝，乳酸堆積、$H^+$ 狂釋、$HCO_3^-$ 消耗、$CO_2$ 爆增，最後結果就是腦袋不清醒地高換氣量和喘個不停。這不是什麼高深莫測的宇宙定律。
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