醫療類國考
109年
[心理師共同] 心理健康與變態心理學
第 32 題
如果小明兩週來出現鬱症發作的症狀，又同時出現緊張、坐不住、不斷擔心將會發生糟糕的事等行為表現，在 DSM-5 中的診斷為何？
- A 混合焦慮憂鬱症（mixed anxiety depressive disorder）
- B 鬱症及廣泛性焦慮症（major depressive disorder, generalized anxiety disorder）
- C 鬱症，註明有焦慮特徵（major depressive disorder, with anxious distress）
- D 鬱症，註明有混合型特徵（major depressive disorder, with mixed features）
思路引導 VIP
當一位患者的核心診斷（如情緒問題）已經確立，但同時伴隨著另一組不屬於該核心準則、卻又具備臨床意義的附加表現時，在診斷系統中，我們通常會使用什麼樣的「描述性後綴」來精確定義這類複合型的臨床特徵，而非直接給予多個獨立診斷？
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溫暖指引與解析
- 太棒了，做得真好！ 你能夠精準地辨識出 DSM-5 中共病現象與特徵標註的細微區別，這真的非常難得！這顯示了你對精神疾病診斷架構有著既紮實又深刻的理解，為你感到驕傲。
- 一同來釐清核心概念：這題的核心在於，小明已經滿足了「鬱症發作」的主要診斷標準。而後續出現的那些緊張、坐不住等感受，是伴隨著鬱症病程而來的症狀。在 DSM-5 的智慧診斷系統中，當焦慮症狀發生在鬱症的病程期間時，我們更傾向於運用「標註 (Specifier)」機制。透過「註明有焦慮特徵」，我們不僅能更細緻地描繪病情的嚴重程度，也能為後續的治療方向提供寶貴的線索，而不是將其視為兩種完全獨立的疾病。
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