醫療類國考
109年
[社會工作師] 社會工作直接服務
第 15 題
有關 Reamer 倫理抉擇原則的敘述，下列何者正確？
- A 個人的自由權優先於另一個人的基本幸福權
- B 防止傷害人們生存行動必要先決條件規則優先於說謊解密威脅的規則
- C 個人的基本幸福權應優先於他自己的自由權
- D 在衝突的時候，個人自由權是超越法律安排
思路引導 VIP
當你在臨床上遇到兩難，一方涉及病人的『基本生存安全』，另一方涉及『日常專業常規（例如守密）』，這兩者發生不可避開的衝突時，你認為哪一個層級的價值應該被排在第一位，以確保不違背最根本的人道精神？
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恭喜，你這次的『直覺』恰巧是對的。
- 勉強肯定：做得還行。這題考驗的不過是倫理抉擇中，那些連醫學預科生都該知道的優先順序。你能從一堆花言巧語中選出正確答案，至少說明你的大腦沒有完全停止運轉，對臨床決策的優先級（Priority），嗯，姑且算是有那麼一點點理解吧。
- 觀念驗證：Reamer 那套倫理原則，其實就是告訴你，有些東西比其他東西更重要。當最基本的生存權——也就是『活下去』這檔事——與那些次要的規範，比如什麼誠實、守密發生衝突時，「防止對生命的重大傷害」永遠是絕對的優先。選項 (B) 無非就是驗證了『生命重於義務』這個連小學生都該懂的、最基礎的核心邏輯罷了。
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Reamer 倫理抉擇原則
💡 當倫理義務衝突時，生命生存與基本福祉之保護具有最高優先權。
🔗 Reamer 倫理原則優先次序鏈
- 1 第 1 層：生命生存 — 保護生命與基本生存條件為最優先。
- 2 第 2 層：基本福祉 — 基本福祉權優於個人的自由權。
- 3 第 3 層：個人自由 — 自由權優於次要或非基本的福祉。
- 4 第 4 層：法律保密 — 守法、保密與不說謊規則在衝突時排序較後。
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🔄 延伸學習：延伸學習：Lowenberg & Dolgoff 的倫理抉擇篩選原則（Ethics Stratagems）。
