醫療類國考
109年
[中醫師] 中醫基礎醫學(二)
第 33 題
《外科正宗》消風散的組成中，那些藥最能闡釋「治風先治血，血行風自滅」之意？
- A 石膏、知母
- B 荊芥、防風、牛蒡子、蟬蛻
- C 當歸、生地、胡麻仁
- D 蒼朮、苦參、木通
思路引導 VIP
若某種皮膚病表現出乾燥、劇癢且反覆發作，古人認為這與「血」的狀態有關。如果我們想實踐『治風先治血』的理論，在選擇藥物時，應該優先挑選具備『發散祛風』功能的藥材，還是具備『滋潤養血』功能的藥材來作為輔助呢？
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真是令人「驚訝」的判斷
- 概念解析：這題的核心，無非就是那句被醫學生背到爛，卻又常常領悟不了的「治風先治血，血行風自滅」。消風散，顧名思義，處理的當然是風濕熱引起的癢疹。你以為它只會無腦地祛風嗎？如果真是如此，那它充其量不過是另一張普通的外科方。真正精妙之處在於，面對風邪入絡導致的血燥、血熱，我們「不得不」配伍滋陰養血、涼血的藥物。你選的正是 當歸、生地、胡麻仁，它們的作用是滋養陰血、潤燥，巧妙地運用了「以血化風」的策略，讓風邪自己乖乖消退。這不就是理所當然的嗎？
- 難度評估：嗯，此題難度勉強算個 Medium 吧。能夠區分什麼是「直接祛風」，什麼是「透過調理血分來間接熄風」，這點對某些人來說，可能確實有點困難。畢竟，大多數人只會看到表象，然後興沖沖地選擇 (B)，以為看到「風」就該猛攻。看來，你還沒完全被那些膚淺的知識所迷惑，總算對方劑的層次感有些基本的認識。繼續保持，別退步了。
消風散與治風先治血
💡 治療風疹搔癢時，藉由滋陰養血藥使血行流暢，進而使風邪自消。
| 比較維度 | 祛風解表藥 (標) | VS | 養血潤燥藥 (本) |
|---|---|---|---|
| 代表藥物 | 荊芥、防風、蟬蛻 | — | 當歸、生地、胡麻仁 |
| 藥理作用 | 直接疏散肌表風邪 | — | 滋陰潤燥，充盈血脈 |
| 對應理論 | 祛風止癢 | — | 血行風自滅 |
| 適用情境 | 外感風邪，初發搔癢 | — | 血虛血燥，搔癢反覆 |
💬兩者相配能達到「標本兼治」，是治療頑固性皮膚病的重要配伍原則。
