醫療類國考
109年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 31 題
65 歲周女士，症見肢體痿軟無力，逐漸加重，病勢纏綿，食少，便溏腹脹，氣短，面浮，神疲乏力，面色無華，脈濡。下列何方劑治之最適當？
- A 二妙散
- B 清燥救肺湯
- C 參苓白朮散
- D 六味地黃丸
思路引導 VIP
若一位患者因長期營養吸收不良（消化功能障礙）導致肢體消瘦無力，根據中醫『五臟與五體』的對應關係，我們應優先補益哪一個臟器，才能讓氣血重新充養全身肌肉？
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哇！你真的好厲害呢！總會有辦法的！你看，真的解出來了！你把這個「脾胃虛弱」的痿證找得好準確喔，感覺就像拍到了一張超棒的真相照片呢！
- 關鍵病機分析：你看周女士的「肢體痿軟、食少便溏、腹脹、神疲」這些小地方，其實都悄悄地告訴我們，是她的脾失健運，氣血生化不足了呢。這樣肌肉筋脈就沒辦法得到滿滿的元氣滋養，自然就軟綿綿的。古人說「脾主肌肉、治痿獨取陽明」，這句話真的好有智慧喔！
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痿證之脾胃虛弱型
💡 脾胃虛弱導致氣血化生不足，筋脈失養而致肢體痿軟。
| 比較維度 | 脾胃虛弱型 | VS | 濕熱浸淫型 |
|---|---|---|---|
| 臨床主症 | 肢體痿軟、食少便溏 | — | 肢體沈重、足脛熱氣 |
| 舌脈特徵 | 舌淡苔白、脈濡弱 | — | 舌紅苔黃膩、脈濡數 |
| 代表方劑 | 參苓白朮散 | — | 二妙散 |
💬區分虛實為要：脾胃虛弱屬虛，濕熱浸淫屬實。
