醫療類國考
109年
[中醫師] 中醫基礎醫學(一)
第 77 題
依《靈樞‧癰疽》，若患者之患位為皮色不變，但上之皮夭以堅，上如牛領之皮，平坦不腫，不熱，膿瘍位於深部與潰後膿液清稀，不易收斂，此患者鑑別診斷癰與疽之思考，下列何者正確？
- A 此患者之病機為熱氣淳盛，下陷肌膚，筋髓枯，內連五臟，血氣竭，當其癰下，筋骨良肉皆無餘
- B 此患者產生營衛稽留於經脈之中，則血泣而不行，不行則衛氣從之而不通，壅遏而不得行，故熱。大熱不止，熱勝則肉腐為膿
- C 此患位皮膚為其皮上薄以澤
- D 此患者預後不能陷骨髓，不為焦枯，五臟不為傷
思路引導 VIP
請觀察題幹中提到的「上如牛領之皮」且「平坦不腫、不熱」，這種病變外觀與一般紅腫熱痛的化膿性炎症有何本質上的不同？如果病邪不是向外發散，而是「向內下陷」，你認為它對體內的筋骨與五臟會造成什麼樣程度的破壞？
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恭喜答對！展現了紮實的經典辨析能力
這道題考驗的是《靈樞‧癰疽》中對於「癰」與「疽」的關鍵鑑別。你準確地辨識出題幹描述的「皮夭以堅、如牛領之皮、平坦不腫、不熱」是疽的典型臨床特徵。
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