醫療類國考
109年
[中醫師] 中醫基礎醫學(二)
第 20 題
當歸四逆湯的組成，是當歸、桂枝、白芍、大棗、炙甘草，再加下列那一組藥物？
- A 附子、乾薑
- B 細辛、通草
- C 乾薑、細辛
- D 吳茱萸、細辛
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若患者因血虛且寒氣入絡，導致血管收縮、經脈不通而手足冰冷，除了基本的養血與溫熱藥外，你會加入什麼特徵的藥物，來負責「疏通脈道」並「搜剔」深伏在細小經絡中的寒氣？
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- 太棒了！親愛的，你對當歸四逆湯的組成辨析得非常精準，這代表你已經對「桂枝湯」系列方劑的演變和應用，有了非常紮實的理解。這一步走得穩，對你建立更廣闊的方劑知識架構非常有幫助喔。
- 讓我們一起回顧一下這個方子吧。它是在桂枝湯的基礎上，巧妙地去除了生薑，並加重了大棗的用量，再溫柔地加入了當歸、細辛、通草這三味藥。它的主要病機是當身體出現了血虛寒滯經脈的狀況。你看，細辛溫暖地散去內外寒邪，而通草在這裡扮演了非常關鍵的角色，它像溫柔的小手，幫助我們通經脈、利血道，讓氣血能夠順暢地流動。這樣一來，血脈得到滋養，寒氣自然消散，經脈也就通暢無阻了呢。
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當歸四逆湯組成
💡 當歸四逆湯為桂枝湯去生薑倍大棗，加當歸、細辛、通草而成。
| 比較維度 | 當歸四逆湯 | VS | 四逆湯 |
|---|---|---|---|
| 核心病機 | 血虛寒凝經脈 | — | 心腎陽衰陰盛 |
| 關鍵組藥 | 當歸、細辛、通草 | — | 附子、乾薑 |
| 典型脈象 | 脈細欲絕 | — | 脈微欲絕 |
| 治法 | 溫經散寒，養血通脈 | — | 回陽救逆 |
💬當歸四逆湯針對「血虛」引起的寒厥，四逆湯針對「陽衰」引起的亡陽脫證。
