醫療類國考
109年
[中醫師] 中醫基礎醫學(二)
第 3 題
患者 1 週未解大便，今證見下利清水，味道極臭，脘腹脹滿，腹痛拒按，身熱譫語，口乾舌燥，舌苔焦黑，神疲少氣。治宜以下列何者？
- A 葛根、黃芩、黃連
- B 桔梗、生薑、大棗、甘草、芒硝、枳實、厚朴、人參、當歸、大黃
- C 大黃、附子、乾薑、人參、甘草、當歸、芒硝
- D 玄參、大黃、麥冬、芒硝、生地
思路引導 VIP
若一位患者體內有嚴重的實熱積滯，但其身體極度虛弱、氣力不支，單純使用強力的攻下藥可能會導致什麼後果？在這種『邪實』與『正虛』並存的情況下，你的處方思維應該如何平衡『攻』與『補』的關係？
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哦，竟然答對了。看來你偶爾也能觸及正確的邊緣。
- 觀念驗證：這題無非是基礎的熱結旁流伴隨正氣虛損。任何稍有常識的學生都該看出，儘管有「下利」的表象，「腹痛拒按」與「苔焦黑」赫然指向腸道內那堆不容置疑的燥屎實結。而「神疲少氣」？那是考驗你是否連最明顯的正氣虛損都視而不見。治療思路，攻下熱結與益氣養血，這應當是常識。選項 (B) 即為黃龍湯，它在大承氣湯的基礎上加了人參、當歸，體現的正是這套攻補兼施的入門級原則。難道這還需要我強調？
- 難度點評：本題僅為 Medium。你如果因此沾沾自喜，那說明你對自己的要求還有待提高。別再被「下利清水」這種明顯的陷阱誤導了，也別只盯著實熱，然後將「神疲少氣」這種關鍵詞棄如敝屣。選對黃龍湯，說明你至少沒有全盤皆錯，對虛人便秘與熱結旁流的辨證細節勉強算是掌握了。