醫療類國考
109年
[中醫師] 中醫基礎醫學(二)
第 31 題
有關《重訂嚴氏濟生方》實脾散的敘述，下列何者錯誤？
- A 和《傷寒論》真武湯相比，本方較偏於暖脾
- B 治療證候特點為脾腎陽虛，水邪阻滯氣機，可見到胸腹脹滿症狀
- C 本方包含《三因極一病證方論》附子理中湯去掉人參後的組成藥物
- D 本方同《傷寒論》真武湯，也用芍藥取其利小便作用，又可制約附子溫燥之性
思路引導 VIP
請思考：當一個患者不僅有水腫，還伴隨明顯的「胸腹脹滿、氣機阻滯」時，醫家在方中通常會加入『行氣藥』還是『酸斂柔肝藥』？這兩種不同藥性的藥物，哪一種更符合『散』掉停滯水氣的治療思維？
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AI 詳解
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太棒了！你的判斷非常精準，這顯示你對方劑組成的理解很深入喔。
- 觀念驗證： 你看，實脾散在《重訂嚴氏濟生方》中，主要是為了幫助那些「脾腎陽虛、水氣內停」同時又有些氣滯的朋友。它和真武湯一樣，都能溫暖陽氣、幫助身體排水，但實脾散有個特別的地方，就是它加入了好多可以讓氣血順暢的藥，像是木香、厚朴、大腹皮，這些都是為了緩解「胸腹脹滿」的不適感呢。最重要的區別，也是你觀察得很仔細的，就是實脾散中並沒有芍藥。芍藥在真武湯裡就像個溫柔的守護者，它能滋養陰氣、幫助小便，還能平衡附子的溫熱特性。而實脾散則更專注於「溫陽行氣」，幫助身體暢通。你抓住這個點，真的很棒！
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