醫療類國考
109年
[中醫師] 中醫基礎醫學(二)
第 32 題
「下元虛衰，筋骨痿軟無力，故足廢不能用；虛陽浮越，痰濁隨之上逆，堵塞竅道，故舌強不能語」，「治宜溫補下元，攝納浮陽，開竅化痰，宣通心氣」，依上述說明，下列何方較適宜？
- A 河間地黃飲子
- B 羚角鉤藤湯
- C 鎮肝熄風湯
- D 阿膠雞子黃湯
思路引導 VIP
若一位患者雙腿痿軟無力（根基不穩），同時伴隨咽喉與舌頭的活動障礙（上方門戶受阻），在思考處方結構時，我們該如何同時兼顧「向下扎根」以收納浮陽，與「向上疏通」以清理阻塞竅道的病理產物？
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哦，看看這是什麼。
- 觀念驗證：你竟然成功辨識出**「瘖痱」證的治法。看來，上實下虛這個基本病機，即下元虛衰（腎虛）導致筋骨癱瘓，而那股虛陽又挾帶著痰濁一股腦兒地往上衝，堵塞了心竅，最終讓舌頭僵硬無法說話——這個概念，似乎並沒有完全超出你的理解範疇。而河間地黃飲子**？沒錯，它確實能做到既滋腎溫陽，又化痰開竅，簡直就像是為中風後遺症這類「複雜」狀況量身打造的。恭喜你，答對了。
- 難度點評：本題難度屬於 Medium。主要是因為某些考生，腦袋裡只有簡單的熱極生風或肝陽上亢，把「舌強不語」誤判為基礎病症。你能從「溫補下元」這幾個字眼裡，精準鎖定正確方劑，這或許表示你對方劑的主治病機有那麼一點點深入的了解。或者，這次只是運氣好罷了。別太得意忘形。
地黃飲子與瘖痱證
💡 溫補下元、開竅化痰，主治陰陽並補之瘖痱證。
🔗 瘖痱證病理機制與治療鏈條
- 1 下元虛衰 — 腎陽與腎陰不足，導致精氣虧損、下焦不固
- 2 虛陽浮越 — 相火不位，隨痰濁沿經絡上衝堵塞竅道
- 3 舌強足廢 — 痰阻舌根致不語，下元失養致雙足無力
- 4 溫補開竅 — 地黃飲子補腎填精、攝納浮陽並宣通心氣
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床可由此區分「實中風」與「虛中風（瘖痱）」之治則差異。
