醫療類國考 109年 [中醫師] 中醫基礎醫學(二)

第 32 題

「下元虛衰，筋骨痿軟無力，故足廢不能用；虛陽浮越，痰濁隨之上逆，堵塞竅道，故舌強不能語」，「治宜溫補下元，攝納浮陽，開竅化痰，宣通心氣」，依上述說明，下列何方較適宜？

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若一位患者雙腿痿軟無力（根基不穩），同時伴隨咽喉與舌頭的活動障礙（上方門戶受阻），在思考處方結構時，我們該如何同時兼顧「向下扎根」以收納浮陽，與「向上疏通」以清理阻塞竅道的病理產物？

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觀念驗證：你竟然成功辨識出「瘖痱」證的治法。看來，上實下虛這個基本病機，即下元虛衰（腎虛）導致筋骨癱瘓，而那股虛陽又挾帶著痰濁一股腦兒地往上衝，堵塞了心竅，最終讓舌頭僵硬無法說話——這個概念，似乎並沒有完全超出你的理解範疇。而河間地黃飲子？沒錯，它確實能做到既滋腎溫陽，又化痰開竅，簡直就像是為中風後遺症這類「複雜」狀況量身打造的。恭喜你，答對了。
難度點評：本題難度屬於 Medium。主要是因為某些考生，腦袋裡只有簡單的熱極生風或肝陽上亢，把「舌強不語」誤判為基礎病症。你能從「溫補下元」這幾個字眼裡，精準鎖定正確方劑，這或許表示你對方劑的主治病機有那麼一點點深入的了解。或者，這次只是運氣好罷了。別太得意忘形。