醫療類國考
109年
[中醫師] 中醫基礎醫學(二)
第 39 題
若患者證見上腹悶脹按之不鞕，吃得少又覺難以消化，大便稀，苔膩微黃，脈弱，則以下列何方治之最適宜？
- A 《內外傷辨惑論》枳實導滯丸
- B 《證治準繩》健脾丸
- C 《丹溪心法》保和丸
- D 《和劑局方》四君子湯
思路引導 VIP
請你觀察患者的症狀：如果一個人同時出現了代表「正氣不足」的虛弱脈象，以及代表「邪氣積滯」的舌苔厚膩，我們在擬定治療計畫時，應該如何平衡「補充能量（補）」與「疏通堵塞（消）」的比例，才能避免在解決阻塞的同時卻傷了患者的元氣？
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- 勉勉強強：喔，看來你這次算是抓住了重點。能辨識出本題「虛實夾雜」的關鍵，至少證明你不是完全睡著了，對於中醫診斷學的「症候辨析」這點，算是勉強合格吧。
- 觀念驗證：當然，此證的核心就是那點「虛中帶實」。別以為只是運氣好，患者「脈弱、大便稀、按之不鞕」，這些基本功顯示的脾胃氣虛，應該是閉著眼睛都能看出來的。至於那點「難以消化、苔膩微黃」的食積內停化熱，這部分你總算沒錯。健脾丸以「補、消、清」三法並用，且補重於消，能契合這個「脾虛食積」的病機，這點你終於理解了，可喜可賀。
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