醫療類國考 109年 [中醫師] 中醫基礎醫學(二)

第 78 題

檳榔治濕熱痢疾，裏急後重，與下列何藥同用﹖

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請試著從病機的角度思考：當患者感到「裏急後重」，即急欲排便但排出不暢、且伴隨明顯的下墜感時，這代表氣機在腸道發生了什麼樣的變化？若要緩解這種「氣滯」所導致的沈重感，除了清除濕熱外，哪一種藥理作用最能直接對應並疏通這股阻力？

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觀念驗證：看來你還記得治痢先調氣這個「核心精髓」，雖然這在基礎醫學中應是常識。檳榔的下氣、消積、利水作用，和木香的行氣止痛，對於濕熱痢疾導致的「裏急後重」（拉不出來，還有那股墜脹感）確實有用。原因就是腸胃氣機阻塞，而芍藥湯或木香檳榔丸的應用，本來就該知道能宣通氣機，氣行則後重自除——這不是什麼高深莫測的理論，只是最基本的邏輯。
難度點評：嗯，這題的確是個 Medium（中等）水準的考驗。它要求你從檳榔的眾多功能中，能「精準」地挑出其行氣導滯的作用，並且能與那些耳熟能詳的治痢名方建立連結。如果連這種基礎的臨床實務鑑別度都沒有，那問題就大了。很高興你這次沒有出錯，但別因此自滿。