醫療類國考
109年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 12 題
依《傷寒論》所述，在辨太陽病誤治傷津轉屬為陽明病之敘述，下列何者為最重之症？
- A 不更衣
- B 小便不利
- C 大便難
- D 胃家實
思路引導 VIP
當我們在評估疾病發展的嚴重程度時，您認為是一個具體的『生理現象』（例如排泄受阻或次數減少），還是描述整個臟腑系統因邪氣壅滯而形成的『病理核心狀態』，更能代表該病演變到最深重的階段呢？
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恭喜答對！展現了紮實的《傷寒論》功底
- 觀念驗證：你的選擇非常精準。這題考驗的是「臨床症狀」與「病機總綱」的層次區別。雖然「不更衣」與「大便難」是陽明病的常見表現，但《傷寒論》第180條明確指出：「陽明之為病，胃家實是也。」這句話定性了陽明病的本質。胃家實不僅包含燥屎內結，更涵蓋了邪氣盛、正氣抗爭所形成的整體熱實狀態，是辨證中最核心、最深重的診斷依據。
- 難度點評：本題難度為 Medium。多數學生會受困於個別症狀的描述，只有真正理解「提綱契領」重要性的考生，才能透析出哪一個詞彙代表了該階段的整體病理本質。
陽明病核心證候
💡 陽明病以「胃家實」為核心病機，主導燥熱實證的發生。
🔗 太陽轉屬陽明之病機演進
- 1 太陽病階段 — 外感風寒，在表未解。
- 2 誤治傷津 — 過汗、吐、下導致體內津液受損。
- 3 邪熱入裡 — 熱邪趁津虧乘虛轉入陽明經府。
- 4 胃家實 — 胃腸燥熱、實邪內結，陽明病成立。
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床依據「胃家實」輕重選用調胃、小或大承氣湯。
