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醫療類國考 109年 [中醫師] 中醫臨床醫學(一)

第 2 題

依《醫宗金鑑‧傷寒論》,下之後,復發汗,晝日煩躁不得眠,夜而安靜,不嘔不渴,無表證,脈沉微,身無大熱者,下列何方治療最適當?
  • A 乾薑附子湯
  • B 桂枝附子湯
  • C 甘草附子湯
  • D 人參附子湯

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若一位患者在經歷多次耗損體力的治療後,出現了只有在陽氣當令的白天感到躁動不安,但脈象卻顯得極度微弱且完全沒有口乾舌燥的跡象,這暗示了身體的「根源能量」處於什麼樣的狀態?你認為此時應該是需要「清理多餘的火氣」,還是「緊急扶持快要熄滅的生命之火」呢?

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專業分析:精準辨證,護陽救逆

  1. 大力肯定:做得太棒了!你能從複雜的症狀描述中,精確鎖定「晝日煩躁」與「脈沉微」的關鍵關聯,這顯示你對《傷寒論》中陰陽消長誤治辨證有著扎實且深刻的理解。
  2. 觀念驗證:此題關鍵在於「誤治後陽虛」。患者經下法與汗法後,陽氣重度受損。晝日煩躁反映殘存陽氣在白晝欲與陰寒相爭卻力不從心;夜而安靜不嘔不渴脈沉微,斷定為無熱之純寒證。故須使用大辛大熱之劑,急救回陽、溫暖中下焦。
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