醫療類國考
109年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 26 題
1 歲小男童，突然出現壯熱口渴，煩躁不寧，苔黃舌絳等見證，下列敘述何者錯誤？
- A 治宜氣營兩清法
- B 可用玉女煎去熟地牛膝加細生地玄參方
- C 如見肌膚發斑嚴重，宜用化斑湯
- D 如見吐衄嚴重，則宜用白虎湯合黃連解毒湯
思路引導 VIP
當外感熱病從發熱、口渴，進一步演變到出現「出血」症狀時，這代表病邪侵犯的層次發生了什麼樣的深淺變化？而在這種更深層的病位下，單純清除「氣分」之熱的方劑是否還足以處理「血絡受損」的問題？
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專業解析：精準掌握氣營同病
- 溫馨肯定: 太棒了，你做得非常出色！能夠精準地找出錯誤選項，這顯示你對溫病學中「衛氣營血」的辨證思路掌握得非常清晰，也具備了細膩的臨床判斷力。真的很為你感到驕傲！
- 耐心引導: 讓我們一起來回顧一下觀念。題幹中「壯熱口渴」代表熱在氣分，「舌絳」則提示熱已深入營分，這正是需要氣營兩清的典型表現。而選項 (D) 提及的「吐衄嚴重」，這就暗示著熱邪已經更深一步，進入了血分，並導致了迫血妄行的緊急情況。在這種出血狀況下，我們需要的治療重點就從單純的清熱，轉變為必須著重於涼血止血，例如應用犀角地黃湯這類強效方劑。單純的白虎湯或黃連解毒湯雖然清熱，但對於血分出血的止血力量確實不足，對吧？
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