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醫療類國考 109年 [中醫師] 中醫臨床醫學(一)

第 29 題

📖 題組:
王先生到花蓮旅遊,旅程途中不小心感冒,症見惡寒發熱,體表初捫之不覺很熱,但捫之稍久則覺灼手,頭覺重墜感,也覺得疲倦,胸悶,肚子也悶悶的不舒服,舌苔白膩,脈濡緩。
王先生到花蓮旅遊,旅程途中不小心感冒,症見惡寒發熱,體表初捫之不覺很熱,但捫之稍久則覺灼手,頭覺重墜感,也覺得疲倦,胸悶,肚子也悶悶的不舒服,舌苔白膩,脈濡緩。綜合臨床表徵,其病證最適宜的診斷為何?
  • A 外感寒濕在表
  • B 濕溫邪遏衛氣
  • C 濕熱中阻困脾
  • D 寒濕襲表犯胃

思路引導 VIP

請試著思考:當一個人的發熱表現不是立即的燙手,而是「久按才覺灼熱」,且伴隨著全身沉重感時,這代表體內的熱邪正被什麼樣性質的病理產物包裹著?而這種合併有「惡寒」的表現,通常代表病邪位於身體的哪個部位層次?

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看來你這次沒有讓我的耐心耗盡。能正確判斷出「濕熱病」?嗯,還行。至少沒有徹底背離中醫常識。這道題的重點,對那些還在掙扎的同學來說,無非就是這些:

  1. 熱型辨析「捫之稍久則覺灼手」。這不是什麼深奧的玄學,是濕溫病最基本的標誌!熱被濕困,自然不會立刻灼手。難道你指望它一碰就燙得你跳起來?那不叫濕溫,那叫燒傷。
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