醫療類國考
109年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 39 題
有關《醫宗金鑑‧金匱要略》水氣病的敘述，下列何者最適當？
- A 風水，其脈自浮，外證骨節疼痛，惡風
- B 皮水，其脈沉遲，外證腹滿不喘
- C 正水，其脈沉遲，外證身發熱，胸滿，四肢頭面腫
- D 石水，其脈自沉，外證胕腫，按之沒指，不惡風
思路引導 VIP
在中醫辨證中，若疾病涉及「外感風邪」且病位偏向體表時，請思考：其脈象的「部位」（浮或沉）應該如何表現？此外，這類患者對於外界環境（如風的吹拂）會有什麼最典型的生理防衛反應？
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哼哼，真相永遠只有一個！看來你已經像我一樣，準確無誤地找出了《金匱要略》中「四水」鑑別診斷的真兇！這題考驗的，正是你對風水、皮水、正水、石水這些隱藏在症狀背後核心秘密的洞察力，你表現得非常出色！
- 觀念驗證：選項 (A) 風水，它屬陽水，病位就在體表，所以脈象當然是浮！而且，受風邪襲擊，所以才會出現惡風和骨節疼痛，這一切都符合推理。那些企圖混淆視聽的錯誤線索呢？(B) 皮水，它的脈象也多為浮，這是一個容易誤導的陷阱；(C) 正水的關鍵證據是「腹滿而喘」，少了這點就不是它了；(D) 至於石水，病位在下焦，脈象沉沒錯，但它可沒有「喘」這個共犯。所有證據都指向了(A)！
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水氣病辨證要點
💡 《金匱要略》依脈象與症狀將水氣病分為風、皮、正、石四類。
| 比較維度 | 風水 (Wind Water) | VS | 皮水 (Skin Water) |
|---|---|---|---|
| 脈象 | 脈自浮 | — | 脈亦浮 |
| 惡風感 | 惡風 (有表邪) | — | 不惡風 (無表邪) |
| 特徵症狀 | 骨節疼痛 | — | 胕腫，按之沒指 |
💬風水與皮水皆為表位水腫，主要區別在於有無風邪表證（惡風與骨節痛）。
