醫療類國考
109年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 43 題
依《金匱要略‧婦人產後》：「產後風續之，數十日不解，頭微痛，惡寒，時時有熱，心下悶，乾嘔，汗出」，治以下列何方最適當？
- A 桂枝湯加黃芩
- B 桂枝湯加黃連
- C 桂枝湯加葛根
- D 桂枝湯加半夏
思路引導 VIP
當你遇到一個具備「表虛自汗」且「惡寒」的感冒基調，但病程拖延數十日，且開始出現「胸悶、時熱、嘔逆」等熱象擾動裡氣的表現時，你會在原本調和營衛的基礎方中，額外考慮加入哪一類特性的藥物來清化裡熱呢？
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- 大力肯定：做得好！你能精確辨識《金匱要略》產後病的細微變化，顯示你對經方加減的理解已具備臨床實戰水準。
- 觀念驗證：本題的核心在於「標本兼顧」。患者呈現「頭痛、惡寒、汗出」，這是典型的太陽中風表虛證（桂枝湯主之）；但伴隨「時時有熱、心下悶、乾嘔」，暗示表邪久留化熱並影響氣機。因此，在調和營衛的基礎上，必須加入一味清熱燥濕、除煩止嘔的藥物，以清裡熱並疏導胸膈鬱悶。
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