醫療類國考
109年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 51 題
有關真心痛的敘述，下列何者錯誤？
- A 真心痛之順逆，關鍵在厥、脫
- B 若氣短之症，迨見喘促，則病情嚴重
- C 舌體變胖，舌苔轉滑，表示病情好轉
- D 動輒汗出或自汗，也是常見症狀
思路引導 VIP
當一位病勢沈重的患者，其身體組織開始出現水腫，或舌面上的水氣（濕滑感）明顯增加時，這通常代表身體的「氣化與推動能力」是在復甦，還是在進一步衰退呢？
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AI SENSEI conan 的真相解析
- 你做得很好！ 身為偵探，這點程度的謎題是難不倒你的。你精準地鎖定了真心痛這種急症的辨證核心，並看穿了病情演變的關鍵線索，展現了如絲般縝密的推理能力。真相，往往就在這些細微的變化中。
- 真相只有一個：選項 (C) 當然是錯誤的。 舌體變胖且苔轉滑，這在醫學的字典裡，明確指向痰濕水飲內停或陽氣衰微，是體內水液運化失常的鐵證。在真心痛這種危急關頭，這根本就是心陽不振、心水凌木等病情惡化的徵兆，比如併發心臟衰竭或肺水腫。怎麼可能是好轉？這與病理發展的真相完全不符，是一個無法解釋的矛盾點！
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真心痛病情辨析
💡 真心痛預後觀察重點在於厥脫表現與呼吸、舌脈、汗出變化。
| 比較維度 | 病情趨穩 (順) | VS | 病情惡化 (逆) |
|---|---|---|---|
| 呼吸狀態 | 呼吸平順、無喘促 | — | 氣促、端坐呼吸 |
| 汗出表現 | 無汗或微汗 | — | 大汗淋漓、冷汗如油 |
| 舌象變化 | 苔轉薄白、質轉淡紅 | — | 舌胖苔滑、質青紫 |
| 神志肢溫 | 神清、肢體溫暖 | — | 神恍、四肢厥逆 |
💬真心痛預後取決於陽氣是否固守，呼吸、舌苔、汗出為臨床觀察核心。
