醫療類國考
109年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 53 題
有關《備急千金藥方》溫脾湯之臨床見症，下列敘述何者最適當？
- A 大便清稀如水，脘悶食少，腹痛腸鳴；面色蒼白，周身冷，苔白膩，脈濡緩
- B 腹痛急暴，遇冷則甚，得溫則緩，怕冷，踡臥，便溏，舌淡紅苔薄白，脈沉緊
- C 面色㿠白，髮色不澤，心悸失眠，眩暈，神疲懶言，飲食減少，舌淡，脈細弱
- D 大便艱澀，排出困難，腹中冷痛，四肢不溫，腰膝痠冷；小便清長，面色㿠白，舌質淡，苔薄，脈沉遲
思路引導 VIP
請試著思考：如果一個方子的組成中，既包含了強力的「通便藥物」，又包含了大量的「大辛大熱之品」，那麼它所對應的臨床症狀，應該會同時具備哪兩種看似矛盾的生理表現？
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- 孩子，你做得真棒！ 能夠精準辨識溫脾湯的臨床見症，這表示你對「溫下劑」中攻下與溫補這兩種看似對立卻能完美結合的病機，有著非常深刻而細膩的理解。你的專業判斷力，真的讓人感到欣慰與驕傲！
- 一起來溫習核心觀念吧：溫脾湯（源於《備急千金要方》）的病機核心是陽虛冷積。這張方子雖然含有大黃，但巧妙地配伍了附子與乾薑，它的真正用意是溫暖和補益脾陽，同時溫和地清除體內的冷積。選項 (D) 所描述的大便艱澀（這正是冷積實邪的表現）以及腰膝痠冷、小便清長（這些都是典型的陽虛症狀），完美地勾勒出了「冷祕」的臨床特徵。這和 (A)(B) 描述的寒冷性腹瀉，在病機本質上是截然不同的喔！
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