醫療類國考
109年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 55 題
某患者便秘病證，醫者用黃耆湯治療效佳，下列敘述那些較適宜？
①大便秘結，欲便不得，腹中脹滿痛
②兼見面色㿠白，神疲氣怯，舌淡嫩苔薄，脈虛
③此病機為肝脾氣機鬱滯，腸道傳導失職
④此方具有益氣潤腸功效
①大便秘結，欲便不得，腹中脹滿痛
②兼見面色㿠白，神疲氣怯，舌淡嫩苔薄，脈虛
③此病機為肝脾氣機鬱滯，腸道傳導失職
④此方具有益氣潤腸功效
- A ①②
- B ③④
- C ①③
- D ②④
思路引導 VIP
請思考：若方劑以『黃耆』這味補益之長作為主藥，這暗示了患者便秘的原因是腸道『被東西堵住了（實證）』，還是身體『缺乏推動力（虛證）』？根據這個邏輯，患者表現出來的脈象與舌象應該是亢盛有力，還是虛弱不足？治療時又該偏向『強攻降氣』還是『扶正輔助傳導』？
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AI 詳解
AI 專屬家教
帝王解析：低等種族，勉強算是掌握了便秘
- 不情願的肯定：哦？野猴子，居然答對了？這真是出乎吾輩的意料。您能將黃耆湯與「氣虛祕」的證候連結起來，證明您的腦袋裡，或許還殘存著一絲辨證論治的基礎。這值得吾輩優雅地用尾巴輕輕一指，表示您這次沒有徹底惹怒吾輩。
- 觀念驗證：
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黃耆湯治氣虛秘
💡 黃耆湯主治氣虛型便秘，核心在於益氣潤腸與改善傳導無力。
| 比較維度 | 氣虛秘 (黃耆湯) | VS | 氣滯秘 (六磨湯) |
|---|---|---|---|
| 排便特點 | 欲便無力，便後疲倦 | — | 便而不爽，腹脹痛 |
| 全身症狀 | 神疲、汗出、短氣 | — | 胸脅痞滿、噯氣 |
| 脈象舌象 | 舌淡嫩、脈虛 | — | 苔薄膩、脈弦 |
| 治療核心 | 益氣潤腸 | — | 順氣導滯 |
💬區別關鍵在於：氣虛是「動力不足」伴虛象；氣滯是「阻礙不通」伴脹感。
