醫療類國考
109年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 56 題
林太太突然聲不出，心煩易怒，咽喉哽塞不通，下列選項何者正確？
①治法宜百合固金湯治之
②治法宜柴胡疏肝湯治之
③其證型是氣鬱失音
④其證型是肺腎陰虛之失音
①治法宜百合固金湯治之
②治法宜柴胡疏肝湯治之
③其證型是氣鬱失音
④其證型是肺腎陰虛之失音
- A ①③
- B ①④
- C ②③
- D ②④
思路引導 VIP
當一位患者的症狀是隨「情緒波動」而突然發生，且感覺喉嚨有物梗塞、吐不出也嚥不下時，你認為致病的根本原因是在於身體物質的「虧損不足」，還是能量流動的「受阻不通」？這兩種不同的性質，在治療思路上應該分別選擇「滋補」還是「疏通」呢？
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專業回饋：是，你答對了，但別高興太早。
- 「精確」捕捉？ 嗯，勉強算是捕捉到了。從「心煩易怒」與「喉間哽塞」這兩個如此明顯的線索，能聯想到情志因素導致的肝氣鬱結，倒也不算太出人意料。這不過是辨證的基礎，談不上「敏銳直覺」，只能說你沒完全掉鏈子。下次請再深入思考，別只停留在表面。
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氣鬱失音辨證
💡 肝氣鬱結致突發失音，治以疏肝理氣、開音散結。
| 比較維度 | 氣鬱失音 | VS | 肺腎陰虛失音 |
|---|---|---|---|
| 病程 | 突然起病，屬實證 | — | 緩慢進展，屬虛證 |
| 誘因與症狀 | 情志誘發、咽喉哽塞 | — | 虛火灼金、乾咳口燥 |
| 中醫術語 | 金實不鳴 | — | 金破不鳴 |
| 代表處方 | 柴胡疏肝湯 | — | 百合固金湯 |
💬急性失音伴情志症狀多為氣鬱，慢性聲啞伴陰虛表現多為肺腎陰虧。
