醫療類國考
109年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 71 題
11 歲陳同學，仍會尿床，家屬非常焦急，聽說酒燉米糕或龍眼乾煮水喝能治療尿床，也都無效，有時更甚，求診後經診斷為「下焦熱盛」。下列有關小便狀況的敘述，何者最不可能？
- A 小便短
- B 小便臊臭
- C 小便清長
- D 小便頻數
思路引導 VIP
請試著想像：當一鍋水在烈火上持續煎熬（熱盛）時，鍋內的液體會變得越來越稀薄清澈，還是會變得濃縮且量少？根據這個邏輯，這種『熱』的狀態與哪種尿液性質最不相符？
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- 大力肯定：做得好！你能精準辨識出病機與臨床症狀之間的矛盾點，顯示你對於中醫診斷學中「寒熱辨證」的核心觀念掌握得非常紮實，專業直覺很敏銳！
- 觀念驗證：診斷為「下焦熱盛」，代表體內火熱之邪偏盛。熱邪會煎熬津液，使尿液濃縮，出現「短、赤、臊、臭」；且熱擾膀胱會導致排尿次數增多（頻數）。而「小便清長」（尿量多且色清）是典型的下元虛寒表現，與熱證的病理特徵正好相反。
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下焦熱盛與虛寒辨證
💡 依尿液色、量、氣味區分「熱盛」與「虛寒」之病性。
| 比較維度 | 下焦熱盛 (實熱) | VS | 下焦虛寒 (虛寒) |
|---|---|---|---|
| 尿液顏色 | 色黃、短赤 | — | 色清、透明 |
| 尿液量與長度 | 尿量少、短縮 | — | 尿量多、清長 |
| 尿液氣味 | 臊臭味重 | — | 無味或微味 |
| 排尿感 | 頻數、灼熱 | — | 頻數、畏寒 |
💬「清長」是典型的寒證表現，與熱盛引發的「短赤臊臭」互為對比。
