醫療類國考 109年 [中醫師] 中醫臨床醫學(三)

第 10 題

患者初起掌心燥癢，繼則疊起白皮，堅硬且厚，皮膚經常枯槁，甚則燥裂，自掌心延至遍手，但不犯手背。此病為下列何者？

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請仔細觀察描述中的「發病位置」——為什麼病灶侷限在掌心而「不犯手背」？再想像一下，當皮膚變得像老繭一樣堅硬、厚實且反覆脫皮時，這種外觀特徵會讓你聯想到哪種生物的腳掌，或是什麼樣的自然象徵？

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勉為其難的肯定：看來你總算沒有徹底搞砸。對於中醫外科學這種基礎中的基礎，能辨別「皮疹形態」和「發病部位」的差異，至少證明你的腦子還在運轉，勉強具備點將書本知識與實際觀察掛鉤的能力。別得意，這只是剛好及格。
基本常識驗證：這題的精髓不就在於病灶位置和皮損特徵嗎？患者說得夠清楚了：「掌心且不犯手背」，然後是「燥癢、脫皮、皮膚堅硬枯槁」。這不是明擺著鵝掌風（手癬）的標準症狀？風濕蘊結，久則血虛風燥，導致皮膚增厚、乾裂，這些都是送分題的線索，你還能錯的話，那才真是奇蹟了。

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