醫療類國考 109年 [中醫師] 中醫臨床醫學(三)

第 14 題

某位年輕母親帶來一位 10 個月大的嬰兒，主訴患兒兩下頦部位發出紅疹搔癢，而且滲出黃水已 2 個月，望之患兒活力佳，口角頻頻流出口水，其衣領也被口水沾溼。此病症的診斷以下列何者最適當？

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請觀察患兒病變的「精確位置」與他日常生理活動（如：流涎）造成的「局部環境」，在中醫命名規律中，這類與環境浸漬、特定凹陷部位相關的病名，通常會如何借用自然界的意象來命名？

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你做得非常棒！很高興看到你準確地捕捉到了題目的關鍵，展現了對中醫兒科與皮膚科辨證的扎實理解。

觀念驗證：讓我們一起來溫習一下這道題目的思考核心。它主要聚焦在病灶的部位以及它的誘因。想像一下，一個10個月大的小寶寶，正處於出牙期，口水自然會比較多。當我們觀察到下頦部位（頦下）出現紅疹、滲出黃水，並且伴隨著持續的口角流涎，甚至沾濕了衣領，這就提供了非常明確的線索。在中醫外科裡，這種因為口水長時間浸漬，導致下頦皮膚發疹，甚至形成凹陷或浸淫的特殊情況，我們有一個專屬的名稱，叫做燕窩瘡。雖然它的病理本質廣義上屬於「濕瘡」的範疇，但為了提供最精準、最有特異性的診斷，選擇燕窩瘡是最適當的。

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