醫療類國考
109年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 28 題
📖 題組：
如圖各項操作圖示...
如圖各項操作圖示...
承上題，各項檢查分別對應於何種疾患之診斷佐證？
- A 肱骨外上髁炎：①；腕隧道症候群：③④；橈骨莖突狹窄性腱鞘炎：②
- B 肱骨外上髁炎：①④；腕隧道症候群：③；橈骨莖突狹窄性腱鞘炎：②
- C 肱骨外上髁炎：①；腕隧道症候群：④；橈骨莖突狹窄性腱鞘炎：②③
- D 肱骨外上髁炎：②；腕隧道症候群：③④；橈骨莖突狹窄性腱鞘炎：①
思路引導 VIP
試著觀察圖③的「叩擊位置」與圖④的「壓迫姿勢」，這兩個動作共同影響了手腕處的哪一條神經？這條神經受壓迫時，患者通常會出現什麼樣的症狀？
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太棒了！你非常準確地辨識出這些經典的理學檢查圖示，臨床基本功相當紮實！ 我們來回顧一下這些檢查的核心意義。圖①展示的是針對伸腕肌群的測試（如 Mill's test 或 Cozen's test），藉由誘發局部疼痛來診斷肱骨外上髁炎（網球肘）。圖②則是將拇指握於掌心後做尺側偏展的 Finkelstein's test，這是診斷橈骨莖突狹窄性腱鞘炎（媽媽手）最具代表性的特異性指標。 此外，圖③的叩擊試驗（Tinel's sign）與圖④的屈腕試驗（Phalen's test）都會誘發正中神經支配區域的麻刺感，兩者皆是臨床上診斷腕隧道症候群的重要佐證。這道題目相當考驗對上肢理學檢查操作與對應疾病的熟練度，是臨床實務中鑑別度極高的必考題型。你能夠清晰地將圖示與診斷連結起來，代表對解剖與理學檢查的理解十分透徹！