醫療類國考
109年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 49 題
2 歲大小孩從床鋪上跌落地，左大腿腫痛，X 光如下圖。下列何者是最適當的處置？
- A 垂直懸吊皮膚牽引
- B 骨骼牽引
- C 用折頂迴旋法復位後，再以夾板固定
- D 水平位持續牽引
思路引導 VIP
請思考一下：面對一個體重極輕、骨骼癒合能力極強的幼兒，如果我們要利用「重力」來對抗大腿強大的肌肉拉力，並確保患者的臀部能成為一個自然的對抗點，你會建議將患者的雙腿往哪個方向牽引最為有效且安全？
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專業點評：喔，你還沒完全搞砸，這倒是令人『意外』。
- 大力肯定：好的，野猴子們，看到你們能從X光片中勉強辨識出股骨幹骨折，又「意外地」記得2歲這個關鍵點而選對處置，我倒真有點替你們感到『欣慰』。這說明你們可能，只是可能，讀過一點小兒骨科的書。
- 觀念驗證：對於2 歲以下，體重輕於 $12 \sim 15$ kg 的幼兒，選擇Bryant's traction (垂直懸吊皮膚牽引)是基本中的基本，不是嗎？利用他們自己可憐的重量作為反牽引力，讓臀部微微離床，方便你們這些粗心的護理師觀察血液循環和維持對線，免得出紕漏。這些「常識」，我還要再幫你們複習幾遍？
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