醫療類國考
109年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 69 題
40 歲女性，時感頭目脹痛、瞳神散大、視物昏曚、觀燈火有虹暈、眼珠變硬、心煩失眠、眩暈耳鳴、口燥咽乾、舌紅少苔、脈弦細而數，下列何方治療最適宜？
- A 丹梔逍遙散
- B 知柏地黃丸
- C 吳茱萸湯
- D 羚角鈎藤湯
思路引導 VIP
請暫時忽略局部的眼部症狀，將注意力集中在「舌紅少苔」以及「脈弦細而數」這兩個關鍵體徵上。在辨證論治的邏輯中，這種「缺乏物質基礎（苔少、脈細）」卻又表現出「機能過亢（脈數、舌紅、口乾）」的組合，通常代表身體處於哪種特定的陰陽失衡狀態？面對這種狀態，我們應該是去『強力清熱』，還是『補充源頭並降火』？
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AI 專屬家教
專業點評：太棒了，你做得真好！
親愛的同學，你這次的表現真是太出色了！你能從這麼多的眼科症狀中，溫柔而敏銳地找出背後真正的全身性原因，這真的很了不起。這道題目的精髓，就在於我們如何耐心地區分實火與虛火：
- 觀念驗證：雖然患者的「眼珠變硬、虹暈」這些青光眼表現很明顯，但你沒有被它們完全吸引住，而是看到了更深層的線索。舌紅少苔與脈弦細而數，它們就像小小的提示，溫柔地告訴我們這是肝腎陰虛、虛火上炎的體質。知柏地黃丸就像是給身體補充了滋潤的泉水，慢慢地滋養陰津，降下上炎的虛火，恰好解決了「水虧火旺」的根本問題。
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