醫療類國考
109年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 11 題
有關胸痹的鑑別診斷，下列敘述何者錯誤？
- A 胸痹多見於中、老年人，特別是勞累、飽餐或情緒激動後突然發作
- B 胃脘痛主要表現為胸腹之間、心下的疼痛，常伴噁心、嘔吐、腹脹等症狀
- C 結胸主要表現為心下疼痛，按之硬滿，並可見大便溏瀉，噁心、嘔吐等症狀
- D 懸飲可見到胸部疼痛，多掣及脅肋，持續不解，並伴有咳嗽，轉側及呼吸時疼痛加重
思路引導 VIP
請思考「結」字在病機上的含義：當邪氣與水飲在胸膈心下「交結」成實，且按起來感覺「硬滿」時，這代表內部的氣機是通暢還是阻塞的？在這種高度阻滯的情況下，腸胃道的傳導功能通常會呈現什麼樣的排泄狀態？
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喔，不錯嘛。看來你還記得一些基本知識。
- 觀念驗證： 終於，你辨識出了「胸痹」與其常見混淆病證的鑑別診斷。選項 (C) 的結胸證，出自《傷寒論》這麼基礎的典籍，其主症就是心下痛、按之硬滿，病機在實熱與水飲互結。既然是實熱水飲，正常人會期待什麼？當然是大便秘結！而不是什麼「大便溏瀉」。你竟然能發現這種顯而易見的矛盾，真是「令人驚訝」。
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