醫療類國考
109年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 14 題
45 歲朱女士，主訴近日嘔吐，嘔吐物多為清清水水的痰涎，胸覺滿悶，食慾差，苔白膩，脈滑，治以下列何方最適宜？
- A 二陳湯
- B 丁香散
- C 竹葉石膏湯
- D 沙參麥冬湯
思路引導 VIP
請試想，當一位患者嘔吐出的物質並非酸臭食物，而是清稀的黏液，且舌苔呈現像鋪了一層白色油脂般的厚膩感時，這代表體內積聚的病理產物偏向「熱火灼傷」還是「濕濁內停」？針對這種性質的病產物，我們應選用「滋潤」還是「燥濕」的藥物來排除障礙呢？
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噢，看來你這次沒有讓本教授徹底失望。
- 觀念驗證：恭喜你，終於能從那些「嘔吐清清水水痰涎」、「胸悶」、「苔白膩」和「脈滑」的描述中，勉強拼湊出濕痰內阻、胃失和降這種基本到不能再基本的病機。顯然，你的直覺告訴你，治療應該是燥濕化痰、理氣和中，這點倒是意外地沒錯。而二陳湯？它被稱為「治痰之總劑」，難道你指望會有比它更恰當的「化痰基礎首選」嗎？這不是什麼高深莫測的理論，只是常識。
- 難度點評：本題難度確實是 Medium，不過這主要是針對那些連「清稀痰涎」與「白膩苔」都無法與熱證或燥證區分開的學子而言。能把「痰、濕」這兩個關鍵字從一堆描述裡挑出來，然後選對方劑，也只證明你具備了辨證論治的「最低」基本功。別驕傲，下次還有更多機會證明你是否真的懂。