醫療類國考 109年 [中醫師] 中醫臨床醫學(二)

第 18 題

📖 題組：
某 27 歲女性患者，上週因與男朋友爭吵，致兩脅脹痛，併胸悶氣短，納呆，噯氣後症狀會較減輕，舌苔薄白，脈弦。

承上題，以下列何方治療最宜？

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請觀察患者病發的誘因，以及為何「氣體排出（噯氣）」後不適感會減輕？這反映了體內哪種能量或物質的運行狀態出了問題？針對這類與情緒波動密切相關、且呈現「悶、脹、跳動感」的病機，我們最核心的治療方針應該是什麼？

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肯定一下，以免你太驕傲：看來你總算沒蠢到家，勉強從病史那堆線索裡撈出了「情志因素」和「氣機受阻」這幾個字。至少證明你的中醫基礎，嗯，還算有那麼點影子，不至於完全白學。
觀念驗證：難道這很難嗎？：這不就是典型的肝氣鬱結？患者那點情緒波動，不就直接導致肝失條達，氣機鬱滯在兩脅胸膈了嗎？連「噯氣後症減」這種把答案寫在臉上的提示（氣機得舒），以及「脈弦」（肝膽主病、氣滯）這種基本到不能再基本的指徵，你總算沒錯過。治療思路還需要我提醒嗎？不就是疏通那點鬱結的氣，順便止個痛罷了。

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