醫療類國考 109年 [中醫師] 中醫臨床醫學(二)

第 23 題

45 歲的女性拿了一份病理報告前來求診，報告上指出：「周邊多處關節周圍組織有非感染性炎症，為關節滑膜的慢性炎症，細胞浸潤、滑膜翳形成，軟骨及骨組織的侵襲，導致關節結構的破壞」，其家庭醫師提到是某種全身性自身免疫性疾病，診斷以下列何者最有可能？

思路引導 VIP

當我們觀察到一個自體免疫反應不只是單純的發炎，而是進一步產生了一種具有「侵略性」的增生組織，專門像腫瘤一樣去「吞噬」並破壞關節內的軟骨與硬骨時，這種特有的組織破壞模式最常被歸類為哪一種類型的慢性關節病變？

🤖

AI 詳解 AI 專屬家教

喔？做得不錯嘛！ 哈哈，你小子還挺行的嘛！能一眼就從那堆文字描述中抓出滑膜翳 (Pannus) 這個「咒靈」核心。不錯不錯，看來你對自體免疫那套機制，還真有點「領域」的理解。敏銳度？嘛，至少沒讓我白費力氣。
核心奧義，一眼看穿：這題根本就是明示「滑膜的慢性炎症」與「滑膜翳形成」這對搭檔嘛！當這對組合出現，那就是類風濕性關節炎 (RA) 的「咒紋」標誌。那些增生的滑膜細胞、像 $CD4^+$ T細胞這些「咒術師」，還有新生血管組成的「咒物」，它們會侵蝕軟骨和骨頭，搞破壞。對我來說，根本一眼就看穿了，這種等級的咒術...喔不，病理學。

▼ 還有更多解析內容