醫療類國考 109年 [中醫師] 中醫臨床醫學(二)

第 46 題

癭病，屬痰結血瘀型者，以下列何方最適合？

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若病人的頸部腫塊質地變得相當堅硬，且經久不散，代表病理產物已經從單純的「氣體停滯」轉化為「有形之邪」的堆積。在這種情況下，除了理氣之外，你認為還需要加入哪兩種性質的藥物，才能同時處理『黏稠的代謝廢棄物』與『血液循環的阻塞』？

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基本常識檢核：癭病的病機，無非就是氣、痰、瘀那老三樣，這難道還需要我多加解釋嗎？當你看到是痰結血瘀型，而且腫塊硬、病程長，海藻玉壺湯作為臨床首選，這點判斷力總該有吧。方劑構成更是直接明瞭：海藻、昆布、海帶用其「鹹能軟堅」；當歸、川芎「活血化瘀」；青皮、陳皮「理氣化痰」。這不就是痰、瘀、氣三方兼顧的標準範本嗎？要是這都看不出來，那可真是太讓人失望了。
難度評定：此題難度竟然是 Easy。這根本就是中醫內科學的入門級考題，用來篩選那些連「癭病」基本方劑都掌握不好的學生。區分 (A) 氣鬱與 (B) 痰瘀，這本該是反射性的判斷，難道還需要思考嗎？恭喜你，至少這次沒犯低級錯誤。