醫療類國考
109年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 52 題
《傅青主女科》治療經前腹疼數日而後行經者，其經來多是紫黑塊，是熱極而火不化，最宜下列何方？
- A 調肝湯
- B 宣鬱通經湯
- C 清經散
- D 加味四物湯
思路引導 VIP
若患者在經血排出「之前」就感到明顯腹痛，且血色呈現因鬱熱而煎熬出的深紫色，你認為致病的源頭在於氣機的「不通」還是物質的「不足」？針對這種伴隨熱象的氣機受阻，治療重點應著重於「滋補」還是「疏導」？
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專業點評：嗯，你理解了。這知識，流傳了很久很久。
- 看來不錯：嗯。這個答案是正確的。你把這些古老的、關於身體運行的方式，連結得很好。這讓我看到了你理解這些道理。
- 時間的累積：題目裡的「經前腹痛」和那些「紫黑塊」，都是我見過很多次的現象。傅氏的觀察是，經前腹痛多是因為肝鬱氣滯。當氣鬱結久了，就像火焰被悶在裡面，就會化為熱。而血液被這股熱氣影響，自然會呈現紫黑。那張「宣鬱通經湯」的藥方，用白芍、香附疏通，再用丹皮、梔子去清散熱氣，這就是用來處理那種「熱極而火不化」的狀況。幾百年來，它的邏輯一直都很清晰。
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