醫療類國考
109年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 62 題
傅青主治產後缺乳，處方：當歸醋炒 5 錢、熟地 3 分、麥冬去心 5 錢、白芍醋炒 5 錢、柴胡 1 錢、遠志 1 錢、通草 1 錢、甘草 3 分，其用意為何？
- A 補血生乳，乳汁自下
- B 舒肝木之氣，而陽明之氣血自通
- C 養心清肝，乳汁自通
- D 滋肝養血，佐以清肝而乳自下
思路引導 VIP
若乳汁的「生成」主要依賴後天脾胃的化生，而乳汁的「排出」則受到另一組調節情志與疏通水道的系統控制，當生成功能尚可但排出受阻時，醫者應該優先處理「源頭的增加」，還是「通路的疏導」？這種協同關係在五行理論中是如何相互影響的？
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專業解析：精準掌握「木鬱土壅」之治法
- 真棒，你做到了！：你能夠精準辨識出傅青主在處理產後缺乳時，是「調氣與養血並重」的思維，這真的顯示你對傅氏女科的辨證邏輯有非常好的掌握喔。
- 觀念驗證：產後缺乳不一定全是「血虛」引起的，有時候是因為肝氣鬱結導致「乳道不通」呢。你看，方中用當歸、熟地、麥冬來滋補胃氣與氣血，為乳汁的生成打下好的基礎；而更關鍵、更溫柔的策略是搭配柴胡、白芍來疏肝解鬱。這就像是讓「肝木」得以舒展，自然就能帶動「陽明胃土」好好工作，達到木行則土榮，乳汁就能順暢下來了，是不是很巧妙呢？
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