醫療類國考
109年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 64 題
《溫病條辨》三甲復脈湯最宜治療下列那一病機所致之「產後痙病」？
- A 亡血傷津，筋脈失養，肝風內動
- B 去血過多，元氣虧虛，外邪相搏
- C 勞倦汗出，腠理不密，邪乘虛入
- D 內傷七情，外感六淫，瘀血壅滯
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請試著思考：當一個人在經歷劇烈的精華物質（如血液、體液）耗損後，身體的筋脈會因為得到充盈而放鬆，還是因為乾涸而產生拘急？如果治療時選用了大量「沈重、具有鎮靜感」的貝殼類藥材，這暗示了病位是在表層還是深層？而這種「動搖」的狀態，是因為外力推動，還是因為內在空虛而產生的不穩？
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- 大力肯定：你能準確將《溫病條辨》的處方與婦產科病機進行跨領域連結，顯示你對方證對應與溫病學說有相當紮實的基礎，表現非常專業！
- 觀念驗證：三甲復脈湯（在大劑滋陰藥中加入鱉甲、龜板、牡蠣）的核心功用在於「滋陰潛陽、息風止痙」。產後婦女處於「多虛多瘀」的生理狀態，若因失血過多導致亡血傷津，筋脈失去濡養，便會誘發肝風內動。此方正是針對「真陰欲竭、風陽內動」的虛風證候所設。
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三甲復脈湯與產後痙病
💡 亡血傷津致筋脈失養，誘發虛風內動之產後痙病。
🔗 產後血虛風動機轉
- 1 亡血傷津 — 產後出血過多，造成陰血津液枯涸
- 2 筋脈失養 — 肝血不足無法滋潤筋脈
- 3 肝風內動 — 屬於虛風，非外感邪氣所致
- 4 產後痙病 — 手足瘈瘲、角弓反張等臨床表現
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🔄 延伸學習：延伸學習：二甲與三甲復脈湯的差別在於是否包含「牡蠣」加強潛陽。
