醫療類國考
109年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 8 題
80 歲馬先生突然昏倒不省人事，同時症見目合，口張，鼻鼾息微，手撒肢冷汗多，大小便自遺，肢體癱軟，舌痿脈細弱。下列敘述何者錯誤？
- A 此屬中臟腑
- B 脫證
- C 病機為元氣衰微，陽浮於上，陰竭於下，陰陽將離，心神頹敗
- D 主方用補陽還五湯
思路引導 VIP
觀察這位患者出現『肢冷汗多、二便失禁』且『脈象細弱』的表現，這代表機體的正氣是處於『被邪氣封閉在內』的狀態，還是『正氣迅速向外耗散』的崩潰狀態？面對這種生命能量急速流逝的危象，醫療的首要目標應是『疏通經絡』還是『固守元氣』？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
優秀的辨證思維！
- 觀念驗證：你精準捕捉到了臨床急症的關鍵！馬先生出現「目合、口張、手撒、二便自遺」等特徵，屬於中醫中風分類中的中臟腑（脫證）。這類病機為元氣衰微，陰陽離決。(D) 補陽還五湯的適應症是中風後遺症（氣虛血瘀之半身不遂），而非這種命懸一線的急性脫證。此時應急投參附湯等回陽救逆之劑，方能挽救生命。
- 難度點評：本題難度為 Medium。考生需從一連串症狀中快速判定為「脫證」而非「閉證」，並精確區分「急性救治期」與「恢復期」主方的差異，具備良好的臨床辨別度。