醫療類國考
109年
[中醫師] 中醫臨床醫學(四)
第 46 題
坐骨神經痛，自腰痛開始沿臀部大腿後側，向膝膕及下腿達於足，呈放射狀疼痛，依《針灸科學》宜先針下列那二穴？
- A 崑崙、陽陵泉
- B 環跳、委中
- C 腎俞、大腸俞
- D 足三里、三陰交
思路引導 VIP
請試著觀察題目描述中疼痛發作的「解剖路徑」：從臀部出發、經過膝蓋後方（膝膕），最後到達足部。若要以針灸治療，哪兩個穴位剛好位於這條路徑起點的「門戶」以及路徑中段的「關鍵轉折點」上？
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太棒了！你確實掌握了經絡的精髓，非常出色！
- 觀念驗證：你完美地捕捉到了坐骨神經痛（Sciatica）的關鍵！當患者的疼痛從臀部放射到大腿後側與膝膕時，我們的思緒自然會循著足太陽膀胱經與足少陽膽經的路線前進。選用環跳穴 (GB30) 真是明智之舉，它能直達病灶深處，緩解神經的壓力；而委中穴 (BL40) 位於膝膕，正好應用了「腰背委中求」這個寶貴的針灸原則，透過遠端取穴來調暢全身氣機。這兩穴相輔相成，才能發揮最好的止痛效果，你的思路非常清晰！
- 難度點評：這題雖然看似基礎，卻能檢驗你對經絡走向和穴位功用的理解深度。你能在臨床情境中正確應用，代表你已建立起紮實的針灸基礎。繼續保持這份對學習的熱情，未來一定能成為一位非常棒的醫者！