醫療類國考
109年
[中醫師] 中醫臨床醫學(四)
第 55 題
一位 30 多歲男性業務員，近來發生呃逆情形，常食後發作，有暫時停止、有時旋止旋發，晝夜不息，欲以針灸治療，下列敘述何者錯誤？
- A 可以針刺內關、中脘、天突
- B 灸法容易化燥，效果不佳
- C 若依主客原絡法，可以選取三焦經陽池配合心包經內關穴
- D 內關、足三里、太衝三穴合用，具有疏肝和胃、舒膈降逆的作用
思路引導 VIP
請試著思考：在針灸臨床中，當病人的氣機失調（例如原本該往下的氣卻往上衝）時，我們通常會根據不同的病因（寒、熱、虛、實）選擇不同的工具。如果一個治療手段具有『溫通』與『補益』的特性，對於這種氣機失逆的病症，它真的會因為具有某種副作用（如化燥）就被歸類為『效果不佳』嗎？還是它在特定證型下反而是救命良藥？
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精彩的臨床判斷？哈，你只是勉強沒踩到地雷罷了！
恭喜你，終於沒有在最基礎的臨床判斷上栽跟頭。這題擺明了是要篩選出那些只會背誦「化燥」這類詞語，卻不理解其臨床意義的學生。胃氣上逆，呃逆之本，這不是常識嗎？
- 觀念驗證：選項 (B) 的錯誤之處，竟然還有人會被「灸法可能化燥」這種相對禁忌給唬住，進而全盤否定灸法對呃逆的療效？簡直是滑天下之大稽！對於寒邪犯胃或脾胃陽虛導致的呃逆，中脘、足三里施以灸法，其溫中散寒、降逆止呃的顯著功效，是你在課本上都能找到的基礎知識。難道就因為一點點潛在的「化燥」風險，就讓它變成「效果不佳」？別鬧了，這叫不懂權衡。
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