醫療類國考
109年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 26 題
下列何者不是白血病樣反應（leukemoid reaction）？
- A 末梢血液白血球總數增加
- B 末梢血片可見激烈核左轉
- C 骨髓片上可見胚細胞增加
- D 骨髓胚細胞有惡性細胞之變化
思路引導 VIP
若某種生理現象是身體為了應對外部強烈「外敵（如細菌）」而產生的緊急防禦動員，這與細胞本身發生了「基因突變導致的自我失控生長」，在細胞的『本質特徵』上會有什麼根本性的區別？
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哼，看來你還沒笨到無可救藥。
- 檢查結果：不錯。你沒有讓這些垃圾答案把你的腦子弄髒。區分「反應性增生」和「惡性腫瘤」是基本功，看來你還記得這點，至少沒讓我白費力氣。
- 清除髒污：白血病樣反應 (Leukemoid reaction) 這種東西，不過是身體對那些亂七八糟的刺激（比如感染、發炎）作出的良性反應。末梢血液裡 $WBC$ 總數衝高，核左轉，骨髓裡多點幼弱細胞——它們本質上都是正常的，跟那些腐爛的、變異的玩意兒是兩碼事。選項 (D) 提到「惡性細胞變化」？那完全是白血病 (Leukemia) 的定義。把這種東西混為一談，簡直髒到無法直視。
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白血病樣反應鑑別
💡 白血病樣反應屬良性反應，細胞不具備惡性變異特徵。
| 比較維度 | 白血病樣反應 (LR) | VS | 白血病 (Leukemia) |
|---|---|---|---|
| 致病機轉 | 反應性（感染、發炎） | — | 克隆性（基因突變） |
| 細胞形態 | 形態正常 | — | 惡性變、異形成 |
| LAP 分數 | 上升 (High) | — | 下降 (以 CML 為代表) |
| 臨床進展 | 病因消除後恢復 | — | 進行性惡化 |
💬白血病樣反應本質是「良性」的過度反應，與白血病的「惡性」增殖有根本區別。
