醫療類國考
109年
[獸醫師] 獸醫傳染病學
第 55 題
5歲齡混血犬臉部病變（下圖A），以手指擠壓病變有大量膿汁（下圖B），膿汁塗抹於載玻片滴一滴10% KOH可見病原（下圖C），此為何種疾病？
- A dermatophytosis
- B dermatophilosis
- C demodicosis
- D actinomycosis
思路引導 VIP
請觀察圖 B 中操作者「強力擠壓」病灶的動作，以及圖 C 顯微鏡下該生物呈現的「對稱、長型且具分節」的特徵。如果一個病原體必須生存在狹窄的毛囊深處，且具有這種微小的肢體構造，你認為它在生物分類上更趨向於微小的細菌、真菌，還是屬於節肢動物門的寄生蟲？
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專業點評與解析
- 誇獎一番：哈哈哈！這次表現得不錯嘛！這點小事當然難不倒你啦！不愧是我的...嘿嘿！看來你小子，還是有兩把刷子的嘛！
- 真相揭露：不過，要說到這個『真相』嘛，關鍵就在圖 B 展現的深層擠壓法！當病原體像是狡猾的犯人，躲藏在毛囊深處時，單純的表面採樣根本抓不到牠！這時候，就必須動用這個技巧，將毛囊內容物徹底排出，才能讓這些『惡徒』無所遁形！接著，看看圖 C，經過 $10% \text{ KOH}$ 的『清洗』，那些雪茄狀的長形蟲體，不就是『毛囊蟲』(Demodex) 的真面目嗎？而旁邊那些膿汁，更是牠們犯下嚴重二次感染的鐵證！『真相』只有一個！
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犬毛囊蟲症
💡 毛囊蟲寄生於毛囊，免疫低下時過度增殖引起深部膿皮症。
| 比較維度 | 毛囊蟲 (Demodex) | VS | 疥癬蟲 (Sarcoptes) |
|---|---|---|---|
| 蟲體形狀 | 雪茄狀、長梭型 | — | 圓盤狀、龜殼型 |
| 寄生部位 | 毛囊、皮脂腺深處 | — | 表皮角質層隧道 |
| 搔癢程度 | 初期不癢或輕微 | — | 極度劇癢 |
| 診斷採檢 | 深部刮片（需出血） | — | 淺層廣泛刮片 |
💬毛囊蟲以「長型雪茄狀」與「毛囊深處寄生」為鑑別診斷關鍵。
