醫療類國考
109年
[獸醫師] 獸醫公共衛生學
第 12 題
欲撲滅一牛群的布氏桿菌症，執行到後期時盛行率為1%，下列敘述組合何者正確？
①陽性預測值提高，陰性預測值降低
②應選用特異性較高之方法以提高陽性預測值
③陽性預測值降低，陰性預測值提高
④應選用敏感性較高之方法以提高陰性預測值
①陽性預測值提高，陰性預測值降低
②應選用特異性較高之方法以提高陽性預測值
③陽性預測值降低，陰性預測值提高
④應選用敏感性較高之方法以提高陰性預測值
- A ①②
- B ③④
- C ①④
- D ②③
思路引導 VIP
若在一個幾乎沒有小偷的和平村莊（低盛行率），警報器突然響了，你認為這個警報「真的抓到小偷」的機會，比起在混亂的小鎮是更高還是更低？為了避免一直產生這種「假警報」而誤抓好人，我們應該要求警報器具備什麼樣的特性，才能確保只要它一響，抓到的一定是真兇？
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1. 大力肯定 做得好！這題考驗的是流行病學核心邏輯與臨床決策的結合，你能精準辨析盛行率 (Prevalence) 對預測值的影響，顯示你的防疫觀念非常紮實且具備實務思考能力。
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盛行率與預測值關係
💡 盛行率會影響診斷工具的預測值，而非敏感性或特異性。
| 比較維度 | 高盛行率環境 | VS | 低盛行率環境 |
|---|---|---|---|
| 陽性預測值(PPV) | 較高 | — | 較低 |
| 陰性預測值(NPV) | 較低 | — | 較高 |
| 診斷策略重點 | 提升敏感性(Sn) | — | 提升特異性(Sp) |
| 主要目標 | 找出所有患病個體 | — | 排除偽陽性個體 |
💬預測值受盛行率影響，低盛行率時必須強化特異性以維持PPV水準。
