醫療類國考
109年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 73 題
下列何者不是造成小動物高鈉血症（hypernatremia）之主要原因？
- A central diabetes insipidus
- B hyperaldosteronism
- C heatstroke
- D diabetes mellitus
思路引導 VIP
如果要判斷血液中鈉離子的濃度變化，我們必須考慮「水」和「鈉」的相對平衡。請試著分析這四種情況中，哪一個會因為血液中出現了「另一種高濃度溶質」，反而把細胞內的水分大量拉進血管裡，進而稀釋了鈉離子的濃度呢？
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太棒了，你準確抓出糖尿病（diabetes mellitus）與血鈉變化的獨特關聯，成功答對這題！ 我們來梳理各選項的機轉：中樞性尿崩症（central diabetes insipidus）與中暑（heatstroke）會造成純水大量流失，高醛固酮症（hyperaldosteronism）則會促進腎臟「留鈉」，三者皆為高鈉血症（hypernatremia）的常見原因。 然而糖尿病的生理機制截然不同。血液中極高的血糖會增加滲透壓，將細胞內水分拉至細胞外液（ECF），進而造成「稀釋性低血鈉」。雖然高濃度的葡萄糖在腎小管會引起滲透性利尿（osmotic diuresis）而導致水分流失，但糖尿病患整體的典型血鈉表現仍多為偏低或正常，並不是高鈉血症的主因。
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