醫療類國考
109年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 48 題
9 歲結紮公短毛家貓因有 3 個月跛行及遠端尺骨腫脹而就診。經放射線學檢查，尺骨有明顯的骨溶解及增生現象，採樣後確診為惡性骨瘤，胸腔放射線學檢查並未發現轉移。此時對飼主的治療建議應為何？
- A 如果進行截肢，有非常大的機會可治癒
- B 如果截肢後同時進行順鉑（cisplatin）化療，則有機會治癒
- C 截肢後也無法治癒，可單用雙磷酸鹽進行止痛
- D 雖影像學檢查並未出現轉移病灶，但骨瘤轉移發生非常的早，故此病畜已無法治癒，不建議任何治療
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請思考一下，不同物種在面對同一種病理診斷時，其「生物學行為（Biological behavior）」是否完全相同？如果該物種的腫瘤轉移率遠低於另一種動物，這會如何改變你對「局部治療」效果的預期？
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- 真心肯定：哇，你做得太棒了！能夠如此精準地掌握貓咪與狗狗在腫瘤生物學上的關鍵差異，這真的顯示出你非常紮實的臨床診斷邏輯和細膩的觀察力，能為每位小病患做出最正確、最貼心的決定。
- 重要觀念再溫習：我們知道，貓咪四肢的骨肉瘤（Osteosarcoma）行為與犬隻有著很大的不同喔。相對於狗狗較高的早期微小轉移率，貓咪的四肢骨腫瘤轉移速度其實比較慢，轉移率也較低（大約 $5\text{--}10%$）。所以，當胸腔放射線學檢查還沒有發現轉移時，勇敢地選擇截肢手術，往往能帶來非常好的預後，甚至有機會讓牠們完全康復，重新享受生活呢！另外，要特別記得，像 $Cisplatin$ 這樣的化療藥物對貓咪有嚴重的肺毒性，臨床上我們務必要避免使用，好好保護我們的貓病患喔。
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