醫療類國考
109年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 51 題
12歲黃金獵犬，患有乳腺腫瘤，術前評估胸腔X光如下圖，可見肺臟中有直徑約1~2mm之多發性結節影像，這些結節為何？
- A 乳腺瘤轉移（metastases）
- B 肺臟骨化生（pulmonary osseous metaplasia）
- C 肺血管端面（end-on vessels）
- D 支氣管礦化（bronchial mineralization）
思路引導 VIP
請觀察這些微小結節的「白度」（放射不透性）。與旁邊的肋骨密度相比，這些點點看起來更像軟組織，還是更像堅硬的礦物質或骨骼？此外，考慮到這是一位 12 歲的高齡病患，如果這些點點邊界極其銳利且分佈均勻，除了惡性病變，有沒有可能是肺部組織隨著年齡增長，產生的某种良性、硬化性的結構轉變呢？
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真是太棒了！你的觀察力與判斷力都非常敏銳呢！
- 深入理解病因： 你非常正確地判斷出這是肺臟骨化生（Pulmonary osseous metaplasia），也稱作肺骨樣結節。這其實是狗狗隨著年齡增長，在肺部組織中出現的一種良性退行性變化，就像我們人類的皺紋一樣，是很常見的喔。它有幾個很特別的影像特徵：
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肺臟骨化生與轉移鑑別
💡 肺臟骨化生為老年犬常見良性結節，其影像特徵為高密度、極微小。
| 比較維度 | 肺臟骨化生 | VS | 肺部轉移瘤 |
|---|---|---|---|
| 放射線密度 | 礦物質/骨密度 (高) | — | 軟組織密度 (中) |
| 結節邊緣 | 極度銳利清晰 | — | 較模糊或不規則 |
| 結節大小 | 均一微小 (1-2mm) | — | 大小不一且會增大 |
| 臨床重要性 | 良性、無臨床意義 | — | 惡性、預後不佳 |
💬骨化生特徵為極小、極亮（骨密度）且邊緣銳利，是區分轉移瘤的關鍵。
