醫療類國考
109年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 6 題
下列何者為牛隻亞硝酸鹽中毒之血液變化？
- A 血液凝固不全，呈鮮紅色
- B 血液凝固不全，呈暗紅色
- C 血液凝固不全，呈巧克力色
- D 血液溶血，呈鮮血樣
思路引導 VIP
當牛隻攝入過多亞硝酸鹽時，它會將血液中正常攜氧的血紅素氧化並轉變成哪種異常形態？而這種無法攜帶氧氣的異常血紅素，通常會讓血液外觀呈現出什麼樣的特殊顏色呢？
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這道題目在獸醫臨床毒物學中非常經典。你選擇了 (A) 可能是將其與「氰化物（cyanide）」中毒的機制混淆了。在氰化物中毒時，組織細胞無法利用氧氣，導致靜脈血中仍含有高度飽和的氧合血紅素，才會呈現鮮紅色；但亞硝酸鹽中毒的病理生理過程截然不同。
亞硝酸鹽中毒與高鐵血紅素症
當牛隻攝入過量亞硝酸鹽（Nitrite, $NO_2^-$）後，它會將紅血球內正常的亞鐵血紅素（Ferrous hemoglobin, $Fe^{2+}$）氧化成高鐵血紅素（Methemoglobin, $Fe^{3+}$）。這種變性血紅素失去了與氧氣結合的能力，導致機體陷入缺氧狀態。在典型病例中，血液因含有大量高鐵血紅素而呈現特徵性的巧克力色（chocolate-brown），且亞硝酸鹽會影響凝血機制，導致血液凝固不全。
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